真菌性心包炎別名：霉菌性心包炎
幾乎所有組織孢漿菌性心包炎患者都有呼吸道疾病、明顯的“心包痛”及典型心電圖改變。胸片異常，95%心影增大，胸腔積液和2/3患者胸腔內淋巴結腫大。組織孢漿菌心包炎典型表現為急性自限性播散感染，40%以上患者有血流動(dòng)力學(xué)變化或心臟壓塞癥狀，罕見(jiàn)發(fā)生嚴重長(cháng)期播散感染，如發(fā)熱、貧血、白細胞下降、肺炎-胸腔綜合征、肝大、腦膜炎、心肌炎或心內膜炎等癥狀不常見(jiàn)。嚴重播散感染多半在嬰幼兒、老年男性和應用免疫抑制藥者。
1.組織孢漿菌心包炎診斷依據
①永久居住或旅行至流行病區;
②青年人或健康成年人疑為心包炎時(shí)，補體結合滴定度升高至少1∶32;
③免疫擴散試驗陽(yáng)性。多數患者滴定度并不進(jìn)行性升高，因為心包炎通常發(fā)生在輕或無(wú)癥狀肺炎后，則第1次測定時(shí)滴度已升高。組織孢漿菌素皮試對診斷沒(méi)有幫助。組織孢漿菌心包炎多發(fā)生在嚴重播散性感染情況下.組織學(xué)檢查和培養是重要的，可從肝、骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅骨髓、潰瘍滲出液或痰接種于薩布羅(Sabouraud)瓊脂培養基或荷蘭豬，隨后傳代培養。
2.球孢子菌性心包炎診斷依據
①有接觸流行病區塵土的病史;
②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性臨床表現;
③感染早期血清學(xué)檢查沉淀反應、補體結合試驗陽(yáng)性;
④活體組織病理檢查見(jiàn)特征性小體。球孢子菌素皮試往往陰性。明確診斷要根據薩布羅瓊脂培養鑒定。
其他真菌性心包炎如懷疑由其他真菌引起的心包炎，應做相應的補體結合試驗。念珠菌性心包炎對血清學(xué)檢查和沉淀試驗不敏感，也不具有特異性，心包膜活檢見(jiàn)真菌感染的特征和心包滲液培養有真菌生長(cháng)，對診斷念珠菌心包炎有重要意義。
本病必須與結節病、結核、霍奇金病以及布氏菌病相鑒別。
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