細菌性心包炎別名：化膿性心包炎
細菌性心包炎常為急性、暴發(fā)性疾病，前驅癥狀平均僅3天，通常都有高熱、寒戰、全身中毒癥狀及呼吸困難，多數患者沒(méi)有典型的胸痛。幾乎所有的患者有心動(dòng)過(guò)速，不到半數的病人有心包摩擦音。突出的癥狀和體征與已知感染有關(guān)，如重癥肺炎、膿胸、胸外科或外傷等。頸靜脈怒張及奇脈，可能是心包積液的首先表現，膿性心包積液可發(fā)展為心包壓塞和心包縮窄。
凡有膿毒敗血癥癥狀如寒戰、高熱及不能解釋的呼吸困難、頸靜脈怒張、心動(dòng)過(guò)速，應考慮到并發(fā)細菌性心包炎的可能，結合實(shí)驗室檢查白細胞明顯升高，血培養陽(yáng)性，心電圖ST-T波改變，X線(xiàn)心影輪廓增大，心臟超聲提示心包積液等，特別是心包穿刺抽出膿性或心包液培養出細菌可做出肯定診斷。強調指出，細菌性心包炎有時(shí)可被其原發(fā)病的癥狀所掩蓋而致漏診。
本病應與心肌梗死、心肌病、急腹癥及感染性心內膜炎鑒別。心包穿刺抽得的膿液作涂片檢查和細菌培養有助于鑒別診斷。
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