肝淀粉樣變性別名：肝淀粉樣變
淀粉樣變性臨床上無(wú)特異性癥狀和體征，其癥狀決定于原有疾病及淀粉樣物質(zhì)沉積的部位、沉積量以及所受累的器官和系統，癥狀常被原發(fā)疾病所掩蓋。
繼發(fā)性、全身性淀粉樣變性95%以上有肝臟受累，常表現為肝大、上腹脹滿(mǎn)、納差，少數可表現為嚴重肝大(肝重量可達7kg以上)。但肝功能損害均較輕微，偶有門(mén)靜脈高壓而表現為食管、胃底靜脈曲張和腹水等，極少數可有黃疸。
根據癥狀、體征及輔助檢查可對淀粉樣變性做出初步診斷，確診需靠組織活檢，皮膚和直腸黏膜活檢是最常用的篩查方法，其他活檢部位有齒齦、神經(jīng)、腎和肝臟等。對于疑診原發(fā)性肝淀粉樣變性者，可直接行肝臟活檢。對于肝臟明顯腫大的淀粉樣變性患者由于肝被膜緊張，肝穿刺有引發(fā)肝破裂或肝出血的危險，臨床應慎重。對于全身性淀粉樣變性患者胃、直腸黏膜活檢大多安全有效。
肝臟淀粉樣變性需與引起肝腫大的各種肝臟疾病做鑒別診斷，如急性肝炎、各種原因所致肝硬化、原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝豆狀核變性等。
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余 琴 副主任醫師
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