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自發(fā)性腹膜后出血或血腫

1.腹痛 腹痛比較模糊,可為全腹痛或局限于血腫部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射,伴惡心、嘔吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔內,可引起腹膜刺激癥狀,此時(shí)可有腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。
2.腸麻痹 患者常有不同程度的腸蠕動(dòng)減慢、腸脹氣。如血液穿破后腹膜流入腹腔內,可加重腸麻痹。
3.直腸刺激癥狀 盆腔腹膜后血腫,患者可排便次數增多和里急后重感。
4.體征 腰部可出現瘀斑,側腹部可飽滿(mǎn)、腫脹;觸診全腹或局部有壓痛,盆腔腹膜后血腫,直腸指檢可以觸及腫塊;叩診有時(shí)可發(fā)現腰部或背部有不隨體位而改變位置的濁音區。
1.病史及臨床表現 自發(fā)性腹膜后血腫的診斷比較困難,凡高血壓與血管硬化病人、妊娠期或產(chǎn)褥期、血友病病人、腎功能衰竭或流行性出血熱病例發(fā)生尿毒癥者、接受抗凝治療或血管造影檢查者出現腹部疼痛,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐,腹部壓痛等癥狀體征,并有失血性休克表現者,應想到本病的可能。
2.實(shí)驗室及輔助檢查 血常規、B超、CT等輔助檢查有助于診斷。

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