腹直肌鞘內血腫
當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮后出現下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，繼而出現腹部包塊，包塊通常局限于一側腹直肌肉，不越過(guò)中線(xiàn)，血液滲入肌肉內使肌肉變硬，成臘腸樣腫塊，可觸到不能移動(dòng)的觸痛性腫塊，腹肌收縮時(shí)仍可捫及。若血腫向下延伸超過(guò)Douglas半環(huán)線(xiàn)，積血可沿腹膜外組織擴散而引起下腹部腹膜刺激征。
1.病史 詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)外傷史;有否降壓藥、抗凝藥、抗代謝藥物的應用史;有無(wú)血管粥樣硬化性疾病;有無(wú)刺激下腹肌肉收縮的因素及發(fā)病過(guò)程等。
2.臨床特點(diǎn) 老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為66歲，女性多于男性;惡心、嘔吐伴發(fā)一側腹部包塊，包塊觸痛、固定，形似臘腸樣，腹肌收縮時(shí)仍可捫及。
3.輔助檢查 提示局部有血腫的可能。
需與其他急腹癥相鑒別，如闌尾穿孔、潰瘍病穿孔、腸系膜血管栓塞和腹內損傷等。
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周智 主任醫師
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