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臍膨出別名:臍帶疝

1.巨型臍膨出 腹壁的缺損環(huán)的直徑超過(guò)5cm,有時(shí)可達10cm以上,膨出部分的直徑往往還要大,可在腹部中央突出如饅頭樣的腫物,臍帶連接于囊膜的頂部。出生后通過(guò)透明膜可以見(jiàn)到囊內的器官,囊內容物除了小腸、結腸之外,還有肝臟、脾、胰腺甚至膀胱等。6~8h后由于囊壁血液供應缺乏和暴露于空氣之中,囊膜變得渾濁,水腫增厚。2~3天后變得干枯,脆弱,破裂、甚至壞死。囊壁的破裂可以導致腹腔的感染和囊內臟器的脫出,嚴重者可以招致患兒死亡,故應在早期及時(shí)處理。約1%患兒囊膜在產(chǎn)前或產(chǎn)程中破裂,導致內臟脫出。囊膜一旦在宮內破裂,脫出的臟器由于長(cháng)時(shí)間浸泡在羊水中,腸壁水腫、增厚、表面無(wú)光澤,并有炎性滲出物覆蓋,表面有許多胎糞色纖維素,腹腔繼發(fā)感染,死亡率極高。如果分娩時(shí)囊膜破裂,內臟及腸管顏色較鮮紅,沒(méi)有黃色纖維素覆蓋,緊急處理,患兒可獲挽救。雖然囊膜破裂的時(shí)間不同,但均可找到殘余囊膜。囊膜基底部的皮膚可以沿囊膜的表面爬行,最終于囊膜痂下形成結締組織覆蓋于囊膜的表面。皮膚與囊膜連接部易發(fā)生感染,并可擴散到腹腔。
2.小型臍膨出 腹壁缺損環(huán)的直徑小于5cm,在腹部中央突出如橘子,甚至橄欖樣的腫物,因為膨出部分的直徑往往較腹壁缺損環(huán)大,所以可形成腹部中央帶蒂樣物。囊內容物大多只有小腸、有時(shí)可有橫結腸。分娩接生時(shí),如發(fā)現臍部擴大,應在臍帶上方結扎,防止將腸管結扎在其中,引起腸壞死。
根據臨床癥狀和體征可明確診斷。

 

臍膨出需與腹裂相鑒別,兩者鑒別的要點(diǎn)在于臍膨出無(wú)正常臍部結構,在腸曲或內臟之間可找到破裂殘存的囊膜。而腹裂,臍、臍帶的位置和形態(tài)均正常,只是在臍旁腹壁有一裂縫,腸管由此突出腹外。術(shù)前應做X線(xiàn)胸部透視及其他檢查,了解有無(wú)伴發(fā)畸形,以便手術(shù)中一同處理。母孕期定期腹部超聲檢查,可早期發(fā)現臍膨出,以便產(chǎn)后立即采取治療措施。

 

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