喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)損傷(injury of recurrent nerve)均有聲帶不同位置的癱瘓。多由于頸部外傷及手術(shù)誤傷所致，如甲狀腺手術(shù)，特別是再次手術(shù)，引起喉返神經(jīng)損傷者較為多見(jiàn)。其他如頸部外傷、槍彈傷、穿入傷、刀割傷等均可使該神經(jīng)受傷。
1.喉返神經(jīng)的解剖 迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后發(fā)出喉返神經(jīng)，兩側行走途徑不同。右側在鎖骨下動(dòng)脈之前離開(kāi)迷走神經(jīng)，繞動(dòng)脈的前、下、后再折向上行，沿氣管食管溝的前方上升，在環(huán)狀軟骨后方進(jìn)入喉內。左側行走途徑較長(cháng)，在迷走神經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈弓時(shí)離開(kāi)迷走神經(jīng)，繞主動(dòng)脈弓部之前、下、后，然后沿氣管食管溝上行,在環(huán)甲關(guān)節后方進(jìn)入喉內。根據國內孟昭輝等對喉返神經(jīng)解剖的觀(guān)察結果，左側喉返神經(jīng)行走于氣管食管溝內者占83.3%，右側喉返神經(jīng)大部分沿氣管食管溝的外側上行，走行于溝內者占22.9%，因此，兩側喉返神經(jīng)與氣管食管的關(guān)系，有明顯差別。
喉返神經(jīng)一般在環(huán)狀軟骨下緣、甲狀軟骨下角的內面或后面進(jìn)入喉內，即在環(huán)狀軟骨后方進(jìn)入喉內。關(guān)于喉返神經(jīng)在喉外的分支問(wèn)題，據文獻記載，喉返神經(jīng)在喉外分支者各有所不同，一般為11.6%～78%。
喉返神經(jīng)大多數分為前后兩支，前支支配內收肌(環(huán)杓側肌、甲杓肌及會(huì )厭肌)，后支支配外展肌(環(huán)杓后肌、杓間肌)。
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