假性腸梗阻別名：假腸梗阻
本病可發(fā)生任何年齡，女性多于男性，有家族史。主要表現為慢性或反復發(fā)作的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。腹痛常位于上腹部或臍周，呈持續性或陣發(fā)性，常伴有不同程度的腹瀉或便秘，有的腹瀉和便秘交替出現，或有吞咽困難、尿潴留、膀胱排空不完全和反復尿道感染、體溫調節功能障礙、瞳孔散大等。體格檢查有腹脹、壓痛，但無(wú)肌緊張，可聞及振水音，腸鳴音減弱或消失，體重下降、營(yíng)養不良常見(jiàn)。
本病診斷較困難,常常是在反復剖腹探查后,未發(fā)現機械性腸梗阻病因時(shí)才考慮本病。第三軍醫大學(xué)大坪醫院報道5例中，4例術(shù)前誤認為機械性腸梗阻。因此應提高對本病的認識。
腸梗阻病人有下列1種或幾種情況者應考慮本病的可能。①腸梗阻病癥在兒童或青春期即開(kāi)始出現，在腸梗阻發(fā)作的間歇期腹脹不能完全消失;②家族中有類(lèi)似病人;③有吞咽困難或排尿無(wú)力者;④惡病質(zhì);⑤患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過(guò)可能引起假性腸梗阻的藥物;⑥空腸憩室病;⑦有雷諾現象或硬皮病體征。
腹部X線(xiàn)影像不顯示有機械性腸梗阻所出現的腸脹氣與氣液面;消化道測壓顯示食管、胃腸道功能異常;小腸組織學(xué)檢查Smith銀染色陽(yáng)性，可明確診斷。
本病應與機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻相鑒別。
1.機械性腸梗阻 具有腸梗阻的典型臨床表現，早期腹脹可不顯著(zhù)。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)脹氣限于梗阻以上的部分腸管，即使晚期并發(fā)腸絞窄和麻痹，結腸也不會(huì )全部脹氣。
2.麻痹性腸梗阻 無(wú)陣發(fā)性絞痛，腸蠕動(dòng)減弱或消失，腹脹顯著(zhù)，而且多繼發(fā)于腹腔內嚴重感染、腹膜后出血、腹部大手術(shù)后等。不伴有吞咽困難和尿潴留等。X線(xiàn)檢查可顯示大、小腸全部充氣擴張。
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