后壁穿孔性潰瘍最為突出的表現為背痛。臨床上頑固性十二指腸潰瘍最常見(jiàn)的原因就是后壁十二指腸潰瘍深入胰腺。若如此，則原來(lái)潰瘍病疼痛的節律性和周期發(fā)生改變。開(kāi)始時(shí)病人訴背痛，通常在下段胸椎和腰椎中線(xiàn)偏右一點(diǎn)。經(jīng)常類(lèi)似胰腺的放射痛。開(kāi)始這種背痛伴隨前腹壁的疼痛的出現而出現，服用牛奶或抗酸劑后可緩解，后來(lái)隨著(zhù)穿透的更深發(fā)展，這種背痛可能變得更持久而超過(guò)先前的潰瘍痛。此時(shí)進(jìn)食或服用抗酸劑不能緩解。盡管這種穿透性潰瘍往往累及胰腺，但是很少引起出血性胰腺炎。也可能引起血清淀粉酶升高和典型的疼痛，但急性胰腺炎的臨床表現少有出現。如果疼痛雖表現為頑固性，而只有輕微的背痛，此時(shí)分辨是否有穿透性潰瘍比較困難。此時(shí)臨床醫生往往容易忽略該病的診斷，最好的辦法是一旦病人有進(jìn)食不能緩解的頑固性痛，就應考慮到此并發(fā)癥。
有胃十二指腸潰瘍病史和背痛可考慮本病診斷。如癥狀不典型，則有賴(lài)于內鏡檢查。X線(xiàn)鋇餐檢查也很有幫助，如果十二指腸球部只有輕微的變形而無(wú)明顯瘢痕形成的表現，則不太考慮后壁穿透性潰瘍;另一方面，明顯地十二指腸球部變形而無(wú)確切潰瘍后壁穿透的表現，都可能是胃后壁穿透的有利證據。另外血清淀粉酶的檢測可能在某些情況下有些幫助。

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