1.嘔吐或惡心 據大量文獻報道，幾乎所有的Mallory-Weiss綜合征病人發(fā)病時(shí)都有嘔吐或惡心，有的病人嘔吐并不劇烈，但同樣可以發(fā)生Mallory-Weiss綜合征，可見(jiàn)嘔吐的劇烈程度與該綜合征的發(fā)生并非呈因果關(guān)系或者平行關(guān)系。但約9%的病人則是惡心、嘔吐以外的病因所致。比如因其他疾病進(jìn)行手術(shù)治療的病人在麻醉過(guò)程中出現呃逆時(shí)，亦能發(fā)生Mallory-Weiss綜合征。

　　2.嘔血或黑便 嘔血或黑便是Mallory-Weiss綜合征病人的第2個(gè)重要臨床癥狀，病人自嘔吐至發(fā)生嘔血的間隔時(shí)間長(cháng)短不一。有的病人在嘔吐后隨即便有嘔血，而有的病人卻在發(fā)生劇烈嘔吐癥狀的幾天后才出現嘔血或者黑便。

　　診斷Mallory-Weiss綜合征的1條重要線(xiàn)索是病人往往有嘔吐1次或者幾次正常胃內容物之后才有嘔血或大量黑便的病史。然而有些病人一發(fā)病便表現為大量嘔血，而且為無(wú)痛性嘔血，呈大量鮮紅色血液，若得不到及時(shí)治療，病人多因失血性休克而死亡。

　　3.上腹部疼痛 Mallory-Weiss綜合征病人有時(shí)伴有上腹部疼痛，但大多數病例則無(wú)腹痛癥狀。上腹部疼痛可在嘔血后很快出現，亦可在嘔血之前出現。有的病人在惡心、嘔吐前自覺(jué)上腹部有撕裂樣疼痛，呈持續性;有的病人自覺(jué)腹痛的位置較深。據Freeark等(1964)報道，這種病人在剖腹探查時(shí)發(fā)現賁門(mén)部黏膜下有廣泛出血。個(gè)別食管賁門(mén)黏膜完全撕裂的病例，上腹部疼痛是突出的臨床癥狀，因其腹痛劇烈，上消化道的出血癥狀容易被忽略，是造成誤診的原因之一。

　　4.休克 病人大量嘔血可導致失血性休克，威脅其生命安全。大部分Mallory-Weiss綜合征病人的出血為輕～中度，只有少部分病人為大出血。緩慢而持續性的嘔血或間斷的嘔血同樣可使病人發(fā)生失血性休克。絕大部分Mallory-Weiss綜合征病人的上消化道出血癥狀可以自行停止，不需要外科手術(shù)治療。10%以下的上消化道活動(dòng)性動(dòng)脈出血或大量靜脈出血則是長(cháng)期門(mén)靜脈高壓與食管靜脈曲張破裂所致，在診斷Mallory-Weiss綜合征時(shí)要注意這種情況，仔細進(jìn)行鑒別診斷。

　　在Miller和Hirschowitz(1970)報道的23例病人中，有1例嘔血病人內科保守治療無(wú)效，病人因心跳驟停而死亡，而經(jīng)外科手術(shù)治療的6例全部治愈。因此，需要外科手術(shù)洽療的Mallory-Weiss綜合征病人，不能延誤手術(shù)時(shí)機。

　　酗酒、妊娠、消化性潰瘍、肝硬化、腸梗阻、停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現上消化道出血癥狀時(shí)應考慮本病的可能，應在發(fā)病后24h內行胃鏡檢查。鏡下見(jiàn)胃食管結合部黏膜有縱行撕裂傷，或雖無(wú)明顯食管及胃黏膜損傷，但有出血來(lái)自食管-胃結合部即可確診。

　　由于引起上消化道出血的原因甚多，而且這類(lèi)病人亦常伴有淺表性胃炎、裂孔疝、十二指腸炎或其他胃、十二指腸疾病，因而須鑒別清楚。