可分單發(fā)性及播散性表皮松解性棘皮瘤。單發(fā)性表皮松解性棘皮瘤(solitary epidermolytic acanthoma)臨床上無(wú)特征性形態(tài)和部位，通常為直徑小于1cm的乳頭瘤損害。
播散性表皮松解性棘皮瘤(dissemimated epidermolytic acanthoma)呈多數散在扁平淡褐色丘疹，直徑2～6mm，類(lèi)似脂溢性角化病。好發(fā)于軀干上部，特別是背部。
根據臨床表現，皮損特點(diǎn)組織病理即可診斷。

表皮松解性角化過(guò)度，可見(jiàn)于許多皮膚病，包括大皰性魚(yú)鱗病性紅皮病、高起魚(yú)鱗病、掌跖角皮病，單側表皮痣，表皮松解性黏膜白斑，不結合臨床表現，與表皮松解性棘皮瘤不易區分。此外，本病與疣的鑒別也是必要的。內生性掌跖疣(鑲嵌疣)可呈典型的核周空泡和許多透明角質(zhì)顆粒，但其透明角質(zhì)顆粒嗜酸性比表皮松解性角化過(guò)度明顯。此外真皮乳頭血管擴張，乳頭瘤病明顯。