心臟轉移性惡性黑色素瘤
心臟轉移不廣泛時(shí)常無(wú)臨床表現，甚至有嚴重心肌破壞者卻臨床表現不顯著(zhù)。呼吸困難或急促、心動(dòng)過(guò)速、心臟收縮期雜音、水腫、心包積液等也是常有的癥狀。心包轉移癥狀常比心臟轉移癥狀輕，有心包積液更是重要之臨床表現。心臟有轉移瘤可能出現下列癥狀和體征：
1.腫瘤侵入心肌引起充血性心衰。
2.瘤栓入冠狀血管可導致心絞痛或心肌梗死。
3.腫瘤侵襲心臟瓣膜可引起其變形。
4.腫瘤形成心內阻塞。
5.引起心律失常和束支傳導阻滯改變。
6.由于心包液體或心包內彌漫性病變而出現心包壓迫癥狀。
一般于死前都可以作出診斷。當一個(gè)惡性腫瘤病人不是由于貧血、低蛋白血癥或因肺轉移而表現出來(lái)心功能不全，就應該懷疑病人有無(wú)心臟轉移。有下列表現應引起重視：①有急性心包炎或有心包填塞表現;②X線(xiàn)檢查有心影增大。③陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或有較重度的房室傳導阻滯，甚至心衰。
1.與原發(fā)性心臟腫瘤相鑒別 后者發(fā)病率極低，僅為前者的1/20，發(fā)病年齡較小，以良性心臟黏液瘤多見(jiàn)。無(wú)心外惡性腫瘤病灶是主要的鑒別依據。
2.與擴張性心肌病鑒別 兩者均可表現為充血性心力衰竭，檢查表現為心臟擴大和活動(dòng)度降低。但心臟轉移瘤發(fā)展較快，對洋地黃及利尿藥效果差，X線(xiàn)片可見(jiàn)心臟外形不規則，B超、CT及磁共振可發(fā)現腫瘤病灶。
3.與其他原因的心包積液相鑒別 心臟轉移性惡性黑色素瘤易出現心包積液，但多為血性，發(fā)展快，積液中可找到癌細胞，治療效果差，以上這些特點(diǎn)可資鑒別。
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