暴痢別名:急性細菌性痢疾
根據癥狀輕重及病情急緩分為以下五型。 (1)輕型 無(wú)中毒癥狀,體溫正?;蛏愿?,腹痛腹瀉較輕,大便次數多10次以下/日,呈糊狀或水樣,含少量粘液,里急后重感不明顯,可有惡心嘔吐。 (2)普通型(中型) 起病較急,有畏寒、發(fā)熱中毒癥狀,體溫在39℃左右,伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、里急后重,大便次數為10~20次/日,膿血便量少,少數病人以水樣腹瀉為特點(diǎn),失水不明顯。 (3)重型 起病急驟,畏寒、高熱、惡心嘔吐、腹痛劇烈、粘液血便且次數頻繁,20次以上/日、里急后重、四肢厥冷、意識模糊。 (4)中毒型 起病急,突發(fā)高熱,24小時(shí)之內迅速出現休克、驚厥和意識障礙。大便次數不多,常發(fā)生在兒童,病情兇險,死亡率極高。 (5)慢性菌痢 多由于急性菌痢未徹底治療或自行緩解而成為慢性菌痢,病程超過(guò)2個(gè)月以上,有食欲不振、大便不正常,時(shí)干時(shí)稀,少有粘液。一般無(wú)腹痛,僅在排便前有下腹部隱痛或腸絞痛,排便后腹痛消失。部分病人可有失眠、多夢(mèng)、健忘、神經(jīng)衰弱等癥狀。
(1)多在夏秋季節發(fā)病。 (2)臨床表現和體征。
需鑒別的疾病有:
(1)阿米巴痢疾一般全身中毒癥狀輕,糞便呈暗紅色果醬樣,鏡檢可見(jiàn)阿米巴滋養體或包含體,以資鑒別。
(2)急性腸炎 一般無(wú)里急后重感,常有進(jìn)食不當或飲食不潔史,大便培養無(wú)痢疾桿菌生長(cháng)。
(3)急性壞死性腸炎 主要有血便,鏡檢血紅細胞為主、白細胞較少,血培養無(wú)致病菌生長(cháng)。
(4)流行性乙型腦炎 一般可與中毒性菌痢癥狀相似,但乙腦患者腦脊液檢查可有細胞增加和蛋白質(zhì)改變,糞便檢查正常。
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