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纖維肌痛癥別名:纖維肌痛綜合癥

一、臨床表現
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的患者,肌肉僵硬和疼痛的發(fā)作,多為漸進(jìn)性和彌漫性,具有"酸痛"的性質(zhì)。局限型病人則常為突然和急性發(fā)病。用力牽拉及過(guò)勞能使疼痛加劇??捎袎和?,常局限于特殊的很小范圍內,即所謂"壓痛點(diǎn)"??捎芯植考∪獐d攣,但不一定為肌電圖所證實(shí)。炎癥并非本病的特征,它只是全身性原發(fā)疾病的一種表現。
二、診斷
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的診斷是通過(guò)識別彌漫性纖維肌痛的典型特征與非風(fēng)濕病癥狀(如失眠,焦慮,疲乏,腸道過(guò)敏癥狀等),排除其他全身性疾病(如全身性骨關(guān)節炎,RA,多發(fā)性肌炎,風(fēng)濕性多肌痛或其他結締組織病等);排除心理性肌肉疼痛與痙攣(這是最困難的)。與上述疾病相關(guān)的纖維肌痛癥(并存或繼發(fā)性)可有肌肉骨骼的癥狀和體征,類(lèi)似于原發(fā)性纖維肌痛癥(心理性風(fēng)濕病例外),需與之區別,以利于更好地治療潛在性疾病及纖維肌痛癥本身。對于中年女性病例必須除外潛在的風(fēng)濕性疾病和甲狀腺功能減退癥。肌肉可存在非特異性的和輕微的組織病理改變,而這些改變也可出現在正常對照者。

 

本病需與下列的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷:
1.精神性風(fēng)濕痛:纖維肌痛綜合片易與精神性風(fēng)濕病相混淆,但兩者有顯著(zhù)不同。精神性風(fēng)濕有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛,或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊。變化多端,無(wú)解剖基礎,且不受天氣或活動(dòng)的影響,患者常有精神或情感紊亂,如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區別兩者是重要的,因前者更難處理,常需精神病專(zhuān)家治療。
2.慢性疲勞綜合征:慢性疲勞綜合征包括慢性活動(dòng)性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現為疲勞、乏力,但缺少基礎病因。檢查患者有無(wú)低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結腫大,測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM,有助于鑒別二者。
3.風(fēng)濕性多肌痛:風(fēng)濕性多肌痛表現為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據血沉快、多見(jiàn)于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點(diǎn),可與纖維肌痛綜合征相鑒別。
4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎:RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關(guān)節腫脹的感覺(jué)。但纖維肌前綜合征的關(guān)節無(wú)腫脹的客觀(guān)證據,它的晨僵時(shí)間比RA短,實(shí)驗室檢查包括類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、關(guān)節X線(xiàn)片等也都政治。纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛,較少局限于關(guān)節,多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部,而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
5.肌筋膜痛綜合征:肌筋膜痛綜合征亦稱(chēng)局限性纖維炎,也有學(xué)問(wèn)壓痛點(diǎn),易與纖維肌前點(diǎn)征相混淆。但兩者在診斷、治療和預后上都有不同之處。

 

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