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心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全

心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全

心肌梗塞病變累及乳頭肌可產(chǎn)生程度不等的二尖瓣關(guān)閉不全。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病人經(jīng)心導管檢查約3%有二尖瓣關(guān)閉不全。冠心病引致的二尖瓣關(guān)閉不全可由急性或慢性乳頭肌缺血所引起。心肌梗塞時(shí),乳頭肌可因急性缺血性壞死而在數小時(shí)內完全斷裂。雖然腱索和瓣葉無(wú)異常病變,但相應部位的二尖瓣瓣葉喪失啟閉功能,在發(fā)生梗塞后早期即呈現嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全。在急性心肌梗塞病例中,因乳頭肌斷裂而死于突然發(fā)生的重度二尖瓣關(guān)閉不全者約占0.4~5%。一部分病人心肌梗塞雖引起乳頭肌缺血壞死,但未立即完全斷裂,或因長(cháng)期缺血,壞死的心肌組織逐漸被纖維組織所替代,乳頭肌變薄、伸長(cháng),收縮功能減弱或喪失,在心肌栓塞后2個(gè)月以上才呈現二尖瓣關(guān)閉不全。

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