老年人巨幼細胞性貧血

巨幼細胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏或其他原因引起的細胞核DNA合成障礙所致的貧血。其特點(diǎn)是骨髓呈現典型的“巨幼變”。細胞核發(fā)育障礙，細胞分裂減慢，與胞質(zhì)的發(fā)育不同步，即細胞的生長(cháng)和分裂不平衡。細胞體積增大呈現形態(tài)與功能均不正常的巨幼改變。這種改變可涉及紅細胞、粒細胞及巨核細胞，且細胞未發(fā)育到成熟就在骨髓內破壞，為無(wú)效生成。除造血細胞外，在更新較快的細胞，如胃腸道上皮細胞中也有類(lèi)似的改變，故在臨床上常表現為全血細胞減少及伴有胃腸道癥狀。維生素B12缺乏時(shí)，除上述表現外，神經(jīng)系統和髓質(zhì)也常發(fā)生改變，可出現神經(jīng)系統癥狀。
根據本病的流行病學(xué)調查，西方人的巨幼細胞性貧血以缺維生素B12為主。我國的巨幼細胞性貧血以缺葉酸為主?？赡芘c營(yíng)養條件、飲食結構及烹調習慣有關(guān)。另外本病除主要表現外，神經(jīng)系統癥狀表現明顯，主要為周?chē)窠?jīng)病變。但有少數人發(fā)生精神方面改變，智力低下，定向力消失，稱(chēng)為“巨幼性癡呆”。治療方法以先用維生素B12后加用葉酸為妥。