小兒便秘
小兒便秘 的檢查：
一般常規檢查正常，致肛裂時(shí)可有便血和黏液。應查甲狀腺功能，注意除外甲狀腺功能低下和佝僂病等疾病。
1.胃腸X線(xiàn)鋇劑造影 可根據鋇劑在胃腸道內運行的情況，了解結腸的運動(dòng)功能狀態(tài)，區分張力減退性便秘和痙攣性便秘，并可及時(shí)發(fā)現器質(zhì)性病變，如先天性巨結腸、腫瘤、結核等。
2.直腸鏡、乙狀結腸鏡及纖維結腸鏡檢查 這幾種檢查可直接了解腸黏膜狀態(tài)。由于便秘，糞便的滯留和刺激，結腸黏膜特別是直腸黏膜常有不同程度的炎癥性改變，表現為充血、水腫、血管走向模糊不清。此外，在痙攣性便秘可見(jiàn)到腸管的攣縮性收縮，腸腔變窄。
3.肛管直腸測壓術(shù) 肛管直腸測壓術(shù)是兒科常用的一種了解直腸肛門(mén)功能障礙的技術(shù)。遇有嚴重便秘的患兒可用測壓術(shù)確定直腸擴張時(shí)的阻力、肛管的靜息緊張度、肛門(mén)隨意肌收縮的強度以及病兒對直腸擴張的自我感覺(jué)，并可對肛門(mén)括約肌反射做出評價(jià)。注意必須由有經(jīng)驗的人員來(lái)操作，以免對結果判斷錯誤。根據Karen對慢性便秘患兒的肛門(mén)直腸和遠端結腸動(dòng)力學(xué)研究，幾乎全部病例都有功能異常。
4.肌電圖 對盆底肌和肛外括約肌進(jìn)行肌電圖觀(guān)察是評價(jià)慢性便秘的有用方法。正常人休息時(shí)盆底橫紋肌的張力維持緊張狀態(tài)。應用體表皮膚電極探測，全部正常小兒排便時(shí)肛外括約肌張力下降，而便秘患兒僅42%有恥骨直腸肌或肛外括約肌出現肌電活動(dòng)下降。
5.X線(xiàn)排糞造影 近年來(lái)由于排糞造影(defecography)檢查法的臨床應用，可對肛門(mén)括約肌和肛門(mén)直腸作靜態(tài)及動(dòng)態(tài)觀(guān)察，并可快速攝片(每秒2～4張)，連續觀(guān)察排糞動(dòng)作全過(guò)程。發(fā)現有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直腸套疊、直腸前突、盆底肌痙攣綜合征等。這些梗阻都是臨床及內鏡檢查難以發(fā)現的，實(shí)際上不屬于習慣性便秘的范疇。
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