老年人甲減性心臟病 的檢查：

心電圖 總甲狀腺素 多普勒超聲心動(dòng)圖 甲狀腺、甲狀旁腺的超聲檢查 血清三碘甲狀腺原氨酸 三碘甲狀腺原氨酸攝取率 甲狀腺素結合球蛋白 促甲狀腺激素釋放激素 反三碘甲狀腺原氨酸(γT3,反T3) 促甲狀腺激素 總三碘甲狀腺原氨酸(TT3) 游離三碘甲狀腺原氨酸指數（FT3I） 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

1.一般檢查：常有輕中度正常細胞型和正色素性貧血，少數也可見(jiàn)小細胞低色素和大細胞性貧血，但血色素很少<100g/L，導致貧血的常見(jiàn)原因可能與鐵、葉酸和維生素B12缺乏有關(guān)，另外甲狀腺素可一定程度刺激骨髓造血，甲狀腺素的缺乏將使骨髓造血功能處于相對抑制狀態(tài)。三酰甘油增高，HDL增高。
2.甲狀腺功能檢查
(1)基礎代謝率測定，常低于-20%，約80%的患者基礎代謝率在-20%～ 40%，下降程度往往與病情嚴重程度成比例，治療獲得效果后，基礎代謝率上升至正常范圍。
(2)甲狀腺攝131I率：甲減病人甲狀腺很少有放射性碘的沉集，攝131I率低于正常，呈低平曲線(xiàn)，而尿中131I排泄量增大。
(3)TSH測定;由于甲狀腺激素減少，對垂體TSH反饋抑制作用減低，于是TSH分泌增加，其增加程度反映血中甲狀腺素下降程度，是診斷甲減最敏感的指標。用放射免疫測定TSH，正常人多<10μU/ml，若TSH正常，則基本可排除甲減，輕度甲減(亞臨床性甲減或稱(chēng)代償性甲減：TSH增高，T3和T4正常，無(wú)甲減的臨床表現TSH在5～15μU/ml，臨床甲減TSH多>20μU/ml，此外，TSH測定對鑒別原發(fā)性甲減和繼發(fā)性甲減也具重要價(jià)值，原發(fā)性甲減TSH增高，而繼發(fā)性甲減TSH降低或正常。
(4)T3和T4測定：包括TT4、TT3、FT4、FT3的測定TT4可通過(guò)放射免疫測定，它包括結合和游離T4兩部分，是甲狀腺素的直接測定。甲減時(shí)TT4常<3μg/dl，早于TT3的下降，TT3測定對甲減診斷價(jià)值不大，約30%的臨床甲減患者TT3正常，僅在后期和病重者，TT3降低<100μg/dl。反T3常明顯降低，正常值為(47±10)μg/dl，本病由于T4、T3分泌量均不足，同時(shí)T4轉化為T(mén)3傾向增多以代償甲減，以致反T3下降，常<20μg/dl;FT4能直接反應甲狀腺功能;是診斷甲減最可靠指標，診斷符合率達100%，FT3對甲減的診斷價(jià)值低于FT3對甲減診斷敏感性的順序為：
TSH≥FT4>TT4>FT3>TT3。
3.TRH興奮試驗 主要用于鑒別繼發(fā)性抑或原發(fā)性甲減，靜脈注射TRH 200～500μg后，正常情況下TSH很快上升5～25μU/ml，30min達高峰，120min時(shí)恢復正常。如TSH呈延遲增高反應，提示病變可能在下丘腦水平，如無(wú)增高反應，病變可能在垂體，如TSH原來(lái)較高，TRH刺激后更高，則提示為原發(fā)性甲減。
4.甲狀腺自身抗體測定 自身免疫性甲狀腺炎患者血清TGAb、TPOAb及TBAb等陽(yáng)性，TGAb、TPOAb陽(yáng)性率50%～90%，TBAb陽(yáng)性率20%～30%。
1.甲狀腺B超 一般來(lái)說(shuō)，對甲減其臨床價(jià)值有限，可以發(fā)現甲狀腺血流減少。
2.超聲心動(dòng)圖 可顯示心包積液，左心室舒張和收縮功能降低，和非對稱(chēng)性室間隔肥厚。
3.X線(xiàn)檢查 見(jiàn)心影普遍增大，透視可見(jiàn)心臟搏動(dòng)幅度減小，或有心包積液征象。
甲狀腺核素檢查：對有甲狀腺腫大的甲減觀(guān)察甲狀腺核素的分布有一定的臨床價(jià)值。例如，在橋本甲狀腺炎甲狀腺核素攝取分布不均勻。
此外心電圖呈竇性心動(dòng)過(guò)緩，低電壓，T波低平或倒置，P-R間期或QRS時(shí)限有時(shí)延長(cháng)，有時(shí)有房室傳導阻滯。