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尿毒癥性心肌病別名:尿毒癥性心肌癥

尿毒癥性心肌病 的檢查:

二氧化碳總量(TCO2) 腦脊液β2微球蛋白(β2-MG) 心音圖檢查

血液檢查:
1.血常規 一般為正色素性、正細胞性貧血,血細胞比容減低。
2.腎功能檢查 血尿素氮、肌酐、尿酸增高,肌酐清除率下降,血氣分析可見(jiàn)代謝性酸中毒。
3.血脂檢查 Ⅳ型高脂血癥多見(jiàn)。VLDL、IDL、LDL增加,HDL下降,apo AⅠ和apo AⅡ減少,apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。
4.甲狀旁腺激素增高。
1.心電圖 心肌肥厚、各種心律失常。
2.胸片 心臟陰影明顯擴大、心胸比例>60%,心臟搏動(dòng)減弱;肺淤血。
3.超聲心動(dòng)圖 左室舒張末期容量增加及左心室內徑增大、射血分數和心排出量減少,為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法。Foley分析433例該病病人,發(fā)現左心室收縮功能障礙者占15%,左心室肥厚而收縮功能正常者占76%,左心房擴大者占30%,左心室擴大占23%。部分患者可見(jiàn)瓣膜鈣化及反流、心包積液、贅生物形成等。
4.核素心肌顯像 使用99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)心肌顯像,計算左心腔/心肌計數比值(CMR)和肺/心計數比值(LHR),發(fā)現LHR增高,CMR降低,有助于評價(jià)尿毒癥心肌病左心功能及預后估計。
5.心內膜心肌活檢 可見(jiàn)不同程度的心肌細胞肥大、心肌細胞灶性溶解、間質(zhì)纖維化、心肌鈣化和草酸鹽沉積。符合上述表現,并排除原發(fā)性心肌病和其他繼發(fā)性心肌病,即可確診。

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