門(mén)脈高壓性腸病
門(mén)脈高壓性腸病 的檢查：
實(shí)驗室檢查
1.凝血機制障礙、血小板質(zhì)量或數量下降。
2.長(cháng)期慢性出血，可出現血紅細胞及血紅蛋白下降。
3.糞潛血陽(yáng)性。
影像學(xué)檢查
1.結腸鏡 PHC的腸鏡檢查主要有以下表現：
(1)血管擴張(vasular ectasias，VE)：為PHC特征性的改變，表現為腸黏膜血管呈蜘蛛樣、線(xiàn)圈狀、隆起或扁平的紅色小片病損。發(fā)生率為28.6%～93%。PHC的黏膜活檢可見(jiàn)毛細血管擴張、黏膜萎縮。
(2)靜脈曲張：結直腸黏膜可見(jiàn)迂曲的顯著(zhù)增粗的靜脈，嚴重者可擴張呈囊狀。發(fā)生率為16%～45.7%。在少數特殊情況下，極度擴張的直腸靜脈曲張可被結腸鏡誤診為結腸腫瘤，取活檢可造成大出血。
(3)其他：腸黏膜血管還可見(jiàn)弧形、前端球形、迂曲蛇行等多種不規則形態(tài)以及彌漫性或孤立性紅點(diǎn)或紅斑等黏膜下出血改變。PHC多有腸黏膜水腫。山門(mén)等將PHC分為重度和輕度兩型，重度：VE數≥5個(gè)，從盲腸至直腸在大腸部位的區分上病變波及3個(gè)領(lǐng)域以上，多領(lǐng)域的血管不規則和靜脈迂曲、黏膜紅點(diǎn)或紅斑頻發(fā)。輕度：VE數4個(gè)以?xún)?，其他血管病變散在。?jīng)肝靜脈壓力梯度(HVPG)的測定，結果重度明顯高于輕度者。
2.超聲內鏡 超聲內鏡(endoscopic ultrasonography，EUS)一般經(jīng)肛門(mén)插入，亦可經(jīng)陰道檢測直腸及直腸周?chē)o脈曲張，在超聲圖像上靜脈曲張表現為囊狀無(wú)回聲暗區。發(fā)現直腸靜脈曲張的陽(yáng)性率高于內鏡。
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