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先天性小腸閉鎖和腸狹窄

先天性小腸閉鎖和腸狹窄 的檢查:

母親血清或羊水中甲胎蛋白含量增高,胎兒血液染色體核型變異 (如13q-)提示胎兒可能存在腸道畸形。
1.X線(xiàn)腹部平片 對診斷腸閉鎖和腸狹窄有很大價(jià)值。高位空腸閉鎖腹部直立位平片顯示“三氣泡征”;或上腹部一個(gè)胃的大液平和3~4個(gè)擴張的空腸小液平;下腹部無(wú)氣體影。小腸低位閉鎖則顯示較多的擴張腸袢,且有多數液平面。除最遠的腸袢極度擴張外,其他擴張腸袢的口徑大多均勻一致,側位片上結腸及直腸內無(wú)氣體,此點(diǎn)與麻痹性腸梗阻不同。
對腸閉鎖病兒進(jìn)行鋇餐檢查是不適宜的,因有引起吸入性肺炎的危險。然而對臨床上不典型的病例,進(jìn)行鋇灌腸檢查是有必要的,不但可以根據胎兒型結腸確定腸閉鎖的診斷,確定結腸有無(wú)閉鎖,而且還可以除外先天性巨結腸或腸旋轉不良。
腸狹窄的病例往往須行鋇餐檢查,才使診斷明確。在透視下可見(jiàn)鋇劑堆積在阻塞部位,僅有少量鋇劑通過(guò)狹窄段進(jìn)入遠端腸腔。
2.產(chǎn)前B超檢查 超產(chǎn)前作B型超聲掃描,對診斷胎兒小腸閉鎖很有價(jià)值。高位空腸閉鎖顯示從胃延伸至空腸近端有一長(cháng)形液性區,或在胎兒腹腔上部探測出數個(gè)擴張的空腸液性區。
過(guò)去很多人特別強調Farber試驗,檢查嬰兒胎便中有角化上皮細胞,對診斷腸閉鎖有重要意義。近年來(lái)在臨床上已很少應用,因為根據臨床及X線(xiàn)檢查,確定腸閉鎖的診斷一般并不困難。另外該試驗也不完全準確。

 

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