消化系統潰瘍病
消化系統潰瘍病
一、病因：
多為螺旋桿菌造成。
二、發(fā)病機制：
1.胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下連十二指腸。胃的形狀和大小隨其內容物的多少而不同，充盈時(shí)膨大，空虛時(shí)可縮成管狀。胃有前壁和后壁，前后壁相連處呈彎狀，為胃的小彎和大彎，胃的入口為賁門(mén)，出口為幽門(mén)。胃可分成4個(gè)部分：賁門(mén)部、胃底部、胃體部和幽門(mén)部。胃的粘膜層內含有許多腺體，以其部位不同分為3種：賁門(mén)腺、胃底腺和幽門(mén)腺。
胃液中的胃酸和胃蛋白酶分別是由胃底(體)腺的壁細胞和主細胞所分泌的，胃底腺的分布約占全胃的4/5，而且以胃體部為主。從病理解剖上可以證實(shí)潰瘍的發(fā)生與胃酸有關(guān)，這是因為潰瘍好發(fā)部位不在產(chǎn)酸的胃底腺區域，而在與之接觸的最近的小彎側和幽門(mén)前區，也就是胃底腺和幽門(mén)腺交界的地方。由于幽門(mén)腺分布的區域有時(shí)可沿小彎側向上延伸，故不少潰瘍可發(fā)生在小彎上端和賁門(mén)區域。
就胃的整體而論，則發(fā)生在后壁較前壁多見(jiàn)，如果胃潰瘍病人施行了胃大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生的吻合口潰瘍位置同樣也不是在產(chǎn)酸的殘胃，而是在鄰近吻合口的空腸。所以說(shuō)，胃潰瘍一般發(fā)生在胃體和胃竇交界處偏向胃竇的一側，且以小彎側多見(jiàn)。有報告說(shuō)，約有90%的病人潰瘍發(fā)生于幽門(mén)腺區。其它部位的潰瘍則比較少見(jiàn)。
2.十二指腸上接幽門(mén)，下續空腸。是小腸中最粗最短、大部分位置固定的一段。全約25cm，呈“C”形環(huán)抱胰頭。
分為四部分：(1)冠部：甚短，相當于X線(xiàn)鋇餐所見(jiàn)的球隊部，為十二指腸潰瘍的好發(fā)部位;(2)降部：與冠部呈銳角下行，膽總管和胰管開(kāi)口于此處;(3)橫部：自降部向左平行，腸系膜上動(dòng)、靜脈在橫部的末端前方下行;(4)升部：與空腸相接，系于十二指腸懸韌帶。源于胃十二指腸動(dòng)脈的胰十二指腸上動(dòng)脈及源于腸系膜上動(dòng)脈的胰十二指腸上動(dòng)脈及源于腸系膜下動(dòng)脈是十二指腸的主要血供。
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