原發(fā)性青光眼
原發(fā)性青光眼
正常眼壓及影響眼壓的因素：眼球內容物對眼球壁所施加的壓力稱(chēng)為眼內壓(簡(jiǎn)稱(chēng)眼壓)。維持正常視功能的眼壓稱(chēng)正常眼壓。在正常情況下，房水生成率，房水排出率及眼內容物的體積處于動(dòng)態(tài)平衡，這是保持正常眼壓的重要因素。如果這三者的動(dòng)態(tài)平衡失調，將出現病理性眼壓。我國人正常眼壓值絕大多數是在1.33～2.79kpa(10～20mmHg)之間，超過(guò)3.19kpa(24mmHg)者為病理現象，介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)為可疑病理眼壓。但是有4.55%的正常人眼壓超過(guò)3.192kpa(平均值±3個(gè)標準差)而沒(méi)有青光眼狀態(tài)，換言之，這些人的眼壓雖然超過(guò)一般正常人的高限，視神經(jīng)卻未遭受損害。因此不能簡(jiǎn)單地用一個(gè)數值作為劃分病理性眼壓的標準。將眼壓分正常、可疑病理及病理三個(gè)范圍比較合適。
病理性眼壓的范圍：如果房水通道的任何部位受阻，將導致眼壓升高。正常人在一天24小時(shí)內眼壓有以輕微的波動(dòng)，一般傍晚最低，夜間休息后眼壓逐漸上升，至清晨醒前最高，起床活動(dòng)后又慢慢下降，眼壓波動(dòng)范圍不超過(guò)0.665kpa(5mmHg)，雙眼眼壓也基本相等，或差別不大。如24小時(shí)眼壓差超過(guò)1.064kpa(8mmHg)，最高眼壓超過(guò)2.793kpa(21mmHg)或雙眼眼壓差大于0.665kpa(5mmHg)時(shí)，應視為異常，需要進(jìn)一步檢查。
高眼壓、視盤(pán)微循環(huán)障礙是引起青光眼性視盤(pán)凹陷癥、視野損害的主要原因。高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素，但不是絕對的。在臨床上，有些病人眼壓雖已超越統計學(xué)的正常高限，但經(jīng)長(cháng)期觀(guān)察，并不出現視盤(pán)和視野損害，稱(chēng)為高眼壓癥。也有少數病人的眼壓在正常范圍或臨界值，而視盤(pán)和視野損害已十分明顯，這種類(lèi)型的青光眼。稱(chēng)為低眼壓性青光眼(low-tension glaucoma)或低臨界壓青光眼(low-critical glaucoma)。
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