系膜增生性腎小球腎炎
系膜增生性腎小球腎炎
免疫復合物?。?0%）：
繼發(fā)性膜增生性腎炎中混合性冷球蛋白血癥有3種亞型。冷球蛋白血癥是單株峰球蛋白，通常為骨髓瘤蛋白。通常為單株峰IgM球蛋白結合IgG，又稱(chēng)抗IgG類(lèi)風(fēng)因子，而Ⅲ型則是多株峰免疫球蛋白。Ⅱ型和Ⅲ型冷球蛋白血癥易發(fā)生腎損害。其病理特征為系膜細胞大量增生、白細胞尤其單核細胞浸潤、腎小球基膜增厚有雙軌現象。約1/3病例有中小動(dòng)脈炎，毛細血管內有微血栓形成。MPGN的病因與發(fā)病機制不十分明確。Ⅰ型MPGN認為是免疫復合物病，由相對大的難溶的免疫復合物反復持續沉積引起。Ⅱ型MPGN患者血清中也存在免疫復合物，冷球蛋白、補體異常、血清C3持續降低。均提示免疫復合物在Ⅱ型MPGN中的作用。
自身抗體性疾?。?0%）：
MPGN患者血清中可檢出C3腎炎因子(C3NeF)，C3NeF是C3bBb轉化酶的自身抗體，使C3bBb作用加強，導致補體旁路持續激活，產(chǎn)生持續低補體血癥和基膜變性。所以補體代謝障礙為中心環(huán)節。另外，MPGN腎移植中常復發(fā)，可能因病人血清中存在能引起異常糖蛋白形成的物質(zhì)沉積于基底膜而導致腎炎。
遺傳（20%）：
本病可能與遺傳有關(guān)，Ⅱ型MPGN患者常出現HLA-B7。大多Ⅰ型MPGN病人具有特殊B細胞同種抗原。
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