骨關(guān)節病

發(fā)生于老年的特發(fā)性、慢性進(jìn)行性疾病。病理特點(diǎn)為局灶性關(guān)節軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密(硬化)，邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節畸形。臨床表現為反復發(fā)作性關(guān)節疼痛，滲出性滑膜炎、關(guān)節僵硬和進(jìn)行性運動(dòng)受限。 X線(xiàn)檢查，關(guān)節間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密增厚，軟骨下囊腫和邊緣性骨贅。退變過(guò)程先從關(guān)節軟骨開(kāi)始，由表層關(guān)節軟骨改變進(jìn)行性延及關(guān)節軟骨全層。隨生物化學(xué)的改變，出現對壓力和張力承受能力降低，大量纖維組織形成，深部劈開(kāi)碎裂，最后軟骨完全侵蝕，軟骨下骨外露。與軟骨表面早期改變的同時(shí)，軟骨下骨血管增多，血管深達鈣化層，穿透病灶。由于關(guān)節軟骨被侵蝕，軟骨下板層骨及其相鄰骨小梁增厚和變粗。
目前病因尚不明確，但認為主要與年齡增長(cháng)和肥胖有關(guān)。另外可能與關(guān)節過(guò)量活動(dòng)(如關(guān)節經(jīng)常劇烈活動(dòng))、關(guān)節外傷、遺傳、骨內高壓、骨質(zhì)疏松、代謝及內分泌異常有關(guān)。年齡增長(cháng)及肥胖引起關(guān)節退變，這種退變就像老年人皮膚變皺一樣，是一種自然衰老的表現。退變首先發(fā)生在軟骨，使軟骨成分發(fā)生改變，從而使軟骨彈性降低甚至消失，承重軟骨面從正常的光滑狀態(tài)變?yōu)槠泼扌鯛?，軟骨下骨露出，由于不斷摩擦，骨面變得很光滑，呈象牙樣骨，而非承重軟骨面出現修復，新骨形成，在關(guān)節緣形成骨刺。另外疾病的整個(gè)過(guò)程還涉及韌帶、關(guān)節囊、滑膜及關(guān)節周?chē)∪?，最終導致關(guān)節疼痛和功能喪失。
本病可發(fā)于全身各關(guān)節，但好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節、髖關(guān)節，脊柱及手指關(guān)節等部位。尤以膝、髖關(guān)節病變?yōu)槎唷?nbsp;