藥物性肝炎
藥物性肝炎
①藥物及其中間代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性作用，這類(lèi)藥肝可以預知；
②機體對藥物的過(guò)敏反應或對藥物特異質(zhì)反應（idiosyncracy）生成的中間代謝產(chǎn)物的過(guò)敏反應。是機體對藥物及代謝產(chǎn)物或對藥物及代謝產(chǎn)物與肝內大分子共價(jià)結合的復合物產(chǎn)生的免疫反應。這類(lèi)藥肝是不可預知的。
藥肝的發(fā)病機制可通過(guò)改變肝細胞膜的物理特性（粘滯度）和化學(xué)特性（膽固醇/磷脂化），抑制細胞膜上的k+，na+-atp酶、干擾肝細胞的攝取過(guò)程、破壞細胞骨架功能、在膽汁中形成不可溶性的復合物等途徑直接導致肝損傷，也可選擇性破壞細胞成分，與關(guān)鍵分子共價(jià)結合，干擾特殊代謝途徑或結構過(guò)程，間接地引起肝損傷。
臨床癥狀可有肝區不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等，實(shí)驗室檢查，最早最常見(jiàn)的為血清轉氨酶增高，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶，谷氨酰轉肽酶增高。藥物性肝炎的臨床表現很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用藥情況，誤診為病毒性肝炎住入隔離病房者屢見(jiàn)不鮮。
由此可見(jiàn)，病人在服用藥期間應密切觀(guān)察，一旦出現上述肝炎征候，應考慮藥物性肝炎的可能。如服用對肝有損傷作用的藥物時(shí)，服藥期間務(wù)必注意兩點(diǎn)：（1）用藥劑量不宜過(guò)大，必須嚴格遵守醫囑，不要道聽(tīng)途說(shuō)自行買(mǎi)藥服用。（2）注意觀(guān)察不良反應，如需長(cháng)期使用，還應用定期隨訪(fǎng)肝功能試驗，以便及早發(fā)現肝損。早期發(fā)現肝損害，及時(shí)停用有關(guān)藥物，極大多數病人可恢復，只有很少的藥物性肝炎，可演變?yōu)槁愿窝住?/p>
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