慢性阿米巴痢疾

 阿米巴包囊進(jìn)入消化道后，于小腸下段被胰蛋白酶等消化液消化，蟲(chóng)體脫囊逸出，并反復分裂形成多數小滋養體，寄居于回盲腸、結腸等部位，健康宿主中小滋養體隨糞便下移，至乙狀結腸以下則變?yōu)榘遗懦鲶w外，并不致病。在適宜條件下，如機體胃腸功能降低；某些細菌提供游離基因樣因子，增強滋養的毒力；滋養體釋放溶酶體酶、透明質(zhì)酸酶、蛋白水解酶等并依靠其偽足的機械活動(dòng)，侵入腸粘膜，破壞組織形成小膿腫及潛形（燒杯狀）潰瘍，造成廣泛組織破壞可深達肌層，大滋養體隨壞死物質(zhì)及血液由腸道排出，呈現痢疾樣癥狀。在慢性病變中，粘膜上皮增生，潰瘍底部形成肉芽組織，潰瘍周?chē)?jiàn)纖維組織增生肥大，形成腸阿米巴病。滋養體亦可進(jìn)入腸壁靜脈、經(jīng)門(mén)脈或淋巴管進(jìn)入肝臟，引起肝內小靜脈栓塞及其周?chē)?，肝?shí)質(zhì)壞死、形成肝內膿腫，以右葉為多。并可以栓子形式流入肺、腦等，形成遷徙性膿腫。腸道滋養體亦可直接蔓延及周?chē)M織，形成直腸陰道瘺或皮膚與粘膜潰瘍等各種病變。個(gè)別病例可造成腸出血、腸穿孔或者并發(fā)腹膜炎、闌尾炎。
顯微鏡下可見(jiàn)組織壞死為其主要病變，淋巴細胞及少量中性粒細胞浸潤。若細菌感染嚴重，可呈急性彌漫性炎癥改變，更多炎細胞浸潤及水腫、壞死改變。病損部位可見(jiàn)多個(gè)阿米巴滋養體，大多聚集在潰瘍的邊緣部位。