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急性粒細胞減少癥

急性粒細胞減少癥

 (一)發(fā)病原因

引起中性粒細胞減少的病因很多,根據各種原因作用部位的不同,可歸納為如下3個(gè)方面:
1.作用于骨髓
(1)骨髓損傷:
①藥物:包括細胞毒和非細胞毒藥物;
②放射線(xiàn);
③化學(xué)物質(zhì):如苯,DDT,二硝基苯酚,砷酸,鉍,一氧化氮等;
④某些先天性和遺傳性中性粒細胞減少:如Kostmann綜合征,伴先天性白細胞缺乏的網(wǎng)狀發(fā)育不全,伴粒細胞生成異常的中性粒細胞減少等;⑤免疫性疾患:如系統性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等;⑥感染:細菌性感染,如傷寒,副傷寒,布魯菌病,粟粒性結核;病毒感染,如肝炎,艾滋病等;
⑦血液?。喝绻撬柁D移瘤,骨髓纖維化,淋巴瘤,白細胞減少的白血病,再生障礙性貧血,多發(fā)性骨髓瘤,惡性組織細胞增生癥等。
(2)成熟障礙:
①獲得性:如葉酸缺乏,維生素B12缺乏,惡性貧血,嚴重的缺鐵性貧血等;
②惡性和其他克隆性疾?。喝绻撬柙錾惓>C合征,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。
2.作用于外周血
(1)中性粒細胞外循環(huán)池轉換至邊緣池(即假性中性粒細胞減少):
①遺傳性良性假性中性粒細胞減少癥;
②獲得性:如嚴重的細菌感染,惡性營(yíng)養不良病,瘧疾等。
(2)血管內扣留:如由補體介導的白細胞凝集素所致的肺內扣留,脾功能亢進(jìn)所致的脾內扣留等。
3.作用于血管外
(1)利用增多:如嚴重的細菌,真菌,病毒或立克次體感染,過(guò)敏性疾患等。
(2)破壞增多:如脾功能亢進(jìn)等。
(二)發(fā)病機制
中性粒細胞減少癥的發(fā)病機制不外乎:
①粒細胞生成減少或無(wú)效生成;
②粒細胞破壞喪失過(guò)多,粒細胞壽命縮短;
③粒細胞分布異常;
④綜合前3種機制。

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