肝外膽管結石
肝外膽管結石
肝外膽管結石可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。 原發(fā)性占大多數，指原發(fā)于膽管系統內的結石，多數為膽色素結石或混合性結石; 繼發(fā)性指膽囊內結石排至膽管內的，多數為膽固醇結石。
感染是導致結石形成的首要因素，感染的原因常見(jiàn)的是膽道寄生蟲(chóng)感染和復發(fā)性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌;感染細菌主要是來(lái)源于腸道，常見(jiàn)的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時(shí)產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時(shí)產(chǎn)生內生性葡萄糖醛酸苷酶，能使結合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著(zhù)。
膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積并形成結石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形;在梗阻的遠端膽管內壓力升高，膽管擴張，膽流緩慢，有利于結石的形成。
此外，膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲(chóng)、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。
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