肺炎真菌病
肺炎真菌病
(一)發(fā)病原因
肺真菌病的感染途徑有三：①內源性：如放線(xiàn)菌及念珠菌存在于正常人口腔及上呼吸道內，如口腔衛生差，機體抵抗力低，能侵入肺部引起感染;②外源性：吸入帶有真菌孢子的粉塵而感染，如卡氏菌病、曲霉菌病和隱球菌病;③繼發(fā)性：在體內其他部位的真菌病經(jīng)血行或淋巴系統播散至肺部，膈下的病變也可直接蔓延至肺部，如放線(xiàn)菌病。
(二)發(fā)病機制
真菌廣泛存在于大自然中，孢子隨塵土飛揚，易吸入呼吸道，呼吸道正常時(shí)也有真菌存在，所以取痰或分泌物做涂片或培養，查到的真菌未必是致病菌。病人在同時(shí)或先后常夾雜細菌病毒等感染，臨床表現復雜，易誤診或漏診，實(shí)際工作中常是根據具有“機會(huì )感染”因素：長(cháng)期大量使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗癌藥等，在其他診斷不能完全說(shuō)明病人的情況時(shí)才想到真菌感染。真菌侵入肺后產(chǎn)生炎癥改變，基本病理變化是凝固性壞死，細胞浸潤和化膿，慢性感染，有肺纖維化或肉芽腫形成。
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