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膽汁反流性食管炎

膽汁反流性食管炎

  本綜合征的發(fā)生首先要有幽門(mén)功能喪失或幽門(mén)關(guān)閉不全的基本條件,如在胃切除或胃腸吻合術(shù)后,膽汁可直接返流入胃;某些病人并無(wú)手術(shù)史,十二指腸內容物可通過(guò)關(guān)閉不全的幽門(mén)返流入胃,引起返流性胃炎。膽囊切除后,儲存膽汁的功能喪失,膽汁持續流入十二指腸,如通過(guò)關(guān)閉不全的幽門(mén)而返流入胃,同樣可以引起返流性胃炎。
單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害,但可通過(guò)其刺激胃酸分泌的作用,膽鹽與胃酸結合可增強酸性水解酶的活力,破壞溶酶體膜,溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障礙作用,H+逆向彌散增加,進(jìn)入粘膜和粘膜下層,可刺激肥大細胞而釋放組胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,最終導致胃粘膜炎癥、糜爛、出血。膽汁與胰液混合后,膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A起作用而轉化為溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的損害。

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