肺放線(xiàn)菌病

(一)發(fā)病原因
放線(xiàn)菌屬原核生物，具有細菌的特征，其增殖不是孢子形成或絲狀芽生，而是通過(guò)細菌分裂復制，絕大多數為厭氧菌或兼性厭氧菌，因此在無(wú)氧環(huán)境中生長(cháng)最好，在組織內生長(cháng)則緊密聚集在一起，肉眼可見(jiàn)，稱(chēng)為顆粒，以色列放線(xiàn)菌是最常見(jiàn)病原菌，其他如賴(lài)氏放線(xiàn)菌、粘放線(xiàn)菌等也可致病。
放線(xiàn)菌常寄生于人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結腸等處。當機體抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支氣管內引起病變，再侵入肺實(shí)質(zhì)，亦可由于食管病變向縱隔蔓延，或腹部感染穿過(guò)膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化膿性肺炎，并經(jīng)葉間隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成竇道。也可侵入血循環(huán)，引起全身播散。
(二)發(fā)病機制
本病的病理特征是多發(fā)性膿腫、瘺管、肉芽增生和纖維性變。病原菌入侵后，在組織內最先引起白細胞浸潤，形成多發(fā)性小膿腫，膿腫穿破形成多個(gè)竇道，在膿液和竇道分泌物中可以見(jiàn)到硫黃顆粒，病變晚期，慢性肉芽組織增生，病變鄰近組織纖維性變。。病變累及胸膜，引起胸膜炎或膿胸，并可穿破胸壁形成瘺管。本病特點(diǎn)為破壞和增生同時(shí)進(jìn)行，在病變結疤痊愈的同時(shí)，仍可向周?chē)M織擴展