肱骨小頭骨折
肱骨小頭骨折
(一)發(fā)病原因
本病是由于剪式應力所致。即在肘關(guān)節伸直、外翻位摔倒時(shí)手著(zhù)地，外力沿橈骨傳導到肘部，橈骨頭向上將肱骨小頭撞下。同時(shí)外翻應力可引起內側軟組織損傷。根據損傷程度、骨折波及的范圍，分為以下3型。
1、完全骨折(Hahn-Steinthal骨折) 即肱骨小頭基底部冠狀面骨折，骨折塊本身包括全部肱骨小頭及滑車(chē)外側1/3或1/2。但有時(shí)只限于肱骨小頭本身。
2、部分骨折(Kocher-Lorenz骨折) 骨折塊僅包含肱骨小頭、關(guān)節軟骨及其下方少量骨質(zhì)。
3、肱骨小頭關(guān)節軟骨挫傷 致傷外力不足以引起骨折，只造成肱骨小頭關(guān)節的挫傷。X線(xiàn)不能顯示，不易確診。在晚期手術(shù)行橈骨頭切除等方法時(shí)，方可發(fā)現軟骨損傷。
(二)發(fā)病機制
多為間接暴力所致。肱骨小頭位于肱骨下端橈側，向前方突出的圓而光滑的結節。當肘關(guān)節屈曲時(shí)，橈骨小頭在其前關(guān)節面上旋轉;在肘極度屈曲后，橈骨頭的邊緣恰抵肱骨小頭上方的橈骨頭窩內;伸直時(shí)，橈骨頭則在肱骨小頭下關(guān)節面旋轉。跌倒后，肘關(guān)節輕度屈曲，外力沿橈骨傳到肘部，橈骨頭就像內燃機的活塞向上運動(dòng)，而將肱骨小頭撞下。
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