腹膜后間隙出血
腹膜后間隙出血
腹膜后腔出血可以突然發(fā)生，如動(dòng)脈出血，可以形成血腫以致壓迫后腹膜組織，在腸系膜間彌散，進(jìn)入骨盆后腹膜間隙或進(jìn)入腹膜腔。出血如為緩慢發(fā)生，有者自發(fā)停止則可被吸收，若血液持續停留在后腹膜，可發(fā)生機化形成纖維包塊，甚至鈣化。血液含有營(yíng)養物質(zhì)，故感染的危險很大。
腹膜后出血常見(jiàn)于復合性腹部損傷，占腹膜后出血的2/3。主要包括：
1.鈍挫性創(chuàng )傷：腹膜后間隙伴有肝、脾、腎、腎上腺、胰十二指腸及其血管的破裂損傷；骨盆骨折伴有直腸、膀胱及輸尿管的損傷；腹部鈍挫傷，骨盆骨折，直接或間接地損傷腹膜后的血管及其分支。
2.穿透性創(chuàng )傷：子彈或彈片的穿透傷；尖刀或銳物刺傷；骨折后骨茬的穿刺傷。腹膜后出血還可見(jiàn)于腹膜后臟器的病理性破壞出血，包括：a.出血性壞死性胰腺炎；b.出血性疾病，如血友病、白血病、脾功能亢進(jìn)等由各種原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血；c.抗凝療法所致的凝血功能低下；d.腹膜后區的手術(shù)所致；e.其他：尚有腹膜后腫瘤、血管瘤、結節性多發(fā)性動(dòng)脈炎及自發(fā)性腹膜后血管破裂（腹部卒中）等。
由于腹膜后為疏松組織，出血發(fā)作多為突然性，血腫迅速廣泛浸潤形成巨大血腫。全身反應可有血壓下降，甚至休克。腹膜后組織受壓，血腫可沿腹后壁及腸系膜間彌散，也可向腹腔內穿破。如出血為緩慢發(fā)生，或自行停止，則可形成包裹性或局限性血腫，最后，中心發(fā)生液化或纖維化、機化、較小的血腫能被吸收。
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