精神活性物質(zhì)所致精神障礙
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【病因學(xué)】
引起藥癮的因素不是單一的，與藥物的可獲得性，遺傳素質(zhì)和人格的易感性以及社會(huì )文化因素有關(guān)。
部分藥癮者，特別是青年人，在服藥前有某種程度的性格、品德障礙，如學(xué)習成績(jì)差、逃學(xué)或違紀。有些家庭中有精神病或人格障礙者，或童年有不愉快經(jīng)歷。
社會(huì )文化對藥癮的發(fā)生有影響。社會(huì )對癮藥的應用呈寬容態(tài)度，藥癮容易泛濫，如大麻廣泛流行于北美。群體內的社會(huì )壓力也有影響，如親密伙伴間的壓力。
醫護和藥劑人員晚獲得藥物，可成為好發(fā)階層。
【發(fā)病機理】
藥物依賴(lài)形成的機制：
①代謝耐藥性和細胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過(guò)程加快，在組織內濃度降低、作用減弱、有效時(shí)間縮短而言。細胞耐藥性是指因神經(jīng)細胞有了某種適應性的改變而引起，使神經(jīng)細胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細胞適應性改變的機制尚不清楚。
②受體學(xué)說(shuō)，腦內發(fā)現了對嗎啡類(lèi)藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內源性嗎啡受體激動(dòng)劑。因此推測藥物依賴(lài)性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關(guān)，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。
③戒斷綜合征的廢用性增敏假說(shuō)。嗎啡受體長(cháng)期被嗎啡阻斷后出現耐藥性增高的同時(shí)，也可由于癮藥阻斷了受體，出現廢用性增敏，以致在停藥過(guò)程中出現戒斷綜合征。
④生物胺學(xué)說(shuō)。研究資料證明單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)參與鎮痛和成癮機制。注射嗎啡后腦內5-HT的更新率隨著(zhù)耐藥性的出現而增高。
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