神經(jīng)性關(guān)節病別名：無(wú)痛性關(guān)節病
神經(jīng)性關(guān)節病
本病可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統梅毒、脊髓空洞癥、糖尿病性神經(jīng)病、脊髓膜膨出、先天性痛覺(jué)缺如等。這時(shí)，肩、肘、頸椎、髖、膝、踝、趾等關(guān)節由于沒(méi)有痛覺(jué)的保護機制導致關(guān)節過(guò)度使用、撞擊發(fā)生破壞。此外，長(cháng)期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡的治療和器官移植術(shù)后時(shí)）、止痛藥（保太松、消炎痛）的醫源性關(guān)節破壞發(fā)病機理方式相同。頸髓的脊髓空洞癥是累及上肢關(guān)節常見(jiàn)的神經(jīng)病性疾患。肩、肘、頸椎和腕為受累的多發(fā)部位。脊髓空洞癥伴發(fā)上肢關(guān)節破壞者約占25%，除關(guān)節病變外尚有單側或雙側溫度覺(jué)喪失，因此上肢皮膚可見(jiàn)燙傷疤痕。脊髓梅毒，也叫脊髓癆，常累及膝、髖、踝和腰椎。骨、關(guān)節改變之外，可見(jiàn)運動(dòng)性共濟失調、下肢深感覺(jué)障礙Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反應陽(yáng)性。脊髓膨出，踝和足小關(guān)節受累多見(jiàn)。足底有無(wú)痛性潰瘍，腰骶部見(jiàn)軟組織腫塊、皮膚凹陷或多毛、下肢肌萎縮感覺(jué)消失以及擴約肌功能障礙。糖尿病性神經(jīng)病，可發(fā)生足小關(guān)節（跗跖、跖趾、趾間等）無(wú)痛性腫脹等。
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