小兒時(shí)期常見(jiàn)的嘔吐
小兒時(shí)期常見(jiàn)的嘔吐
常見(jiàn)病因有胃腸道感染、腸寄生蟲(chóng)病、腹部外科疾患、多種中毒及藥物反應、急性代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統感染、顱內壓增高、心功能不全等。原發(fā)病因常因年齡而不同。
嘔吐是由位於延髓的嘔吐 中樞介導的對傳入刺激的反應。這種傳入刺激包括來(lái)自咽喉、腸道、胸膜、心臟、泌尿生殖系統和肝膽系統等臟器的梗阻，或感染，以及平衡器、代謝（如水電平衡）因素、氮質(zhì)血癥和一些藥物都可刺激嘔吐中樞。嘔吐開(kāi)始前，幽門(mén)關(guān)閉，胃蠕動(dòng)停止。以后幽門(mén)及十二指腸收縮、胃底充盈、食管及責門(mén)放松，繼以胃腸逆蠕動(dòng)，因腹肌、隔肌收縮，腹壓很快升高，同時(shí)呼吸肌收縮輔助運動(dòng)，使胃內容物很快通過(guò)賁門(mén)、食管和口腔向外排出。反復嘔吐常引起以下改變：①?lài)I吐丟失水分和電解質(zhì)又影響液體入量，易導致脫水；②胃液富含鹽酸，在幽門(mén)有梗阻的嬰幼兒和嘔吐較重的兒童丟失鹽酸過(guò)多，易導致堿中毒，表現為呼吸淺、慢或暫停，小兒興奮性增高。堿中毒時(shí)血清游離鈣減少，可致手足搐搦和驚厥。此時(shí)血氯化物減少，氫離子指數（pH）升高，尿氯化物減少，且呈堿性；③在嬰兒胃腸炎和下消化道梗阻時(shí)，除胃酸外也丟失大量腸道堿性液。如反復嘔吐較長(cháng)時(shí)間，使患兒長(cháng)時(shí)間饑餓，可導致酸中毒，表現為精神萎靡、呼吸深長(cháng)，血清鈉、氯減少、氫離子指數降低；④反復嘔吐，進(jìn)食少，可導致低鉀血癥，尿中排K+減少而排H+增多，而加重堿中毒，此時(shí)尿呈酸性；⑤病久影響營(yíng)養攝入，可導致?tīng)I養不良。
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