小腸腫瘤
小腸腫瘤
(一)發(fā)病原因
小腸腫瘤發(fā)病原因目前尚不明確，較為一致的看法有：①小腸腺瘤樣息肉、腺癌和某些遺傳性家族性息肉病關(guān)系密切;②厭氧菌可能在一部分小腸腫瘤中起一定作用;③免疫增生性小腸疾病(immuno proliferative small intestinal disease，IPSID)被認為是淋巴瘤的癌前病變，各方面的證據均提示感染可能在IPSID淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展中起著(zhù)重要作用;④炎癥性腸病具有發(fā)展為小腸惡性腫瘤的傾向性;⑤一些疾病如口炎性腹瀉、Crohn病、神經(jīng)纖維瘤病、某些回腸手術(shù)后與腺癌的發(fā)生有關(guān);另一些疾病如結節性淋巴樣增生、AIDS則與非霍奇金淋巴瘤有關(guān);⑥化學(xué)性致癌劑如二甲基肼、氧化偶氮甲烷在小腸腫瘤的發(fā)生中可能起一定的作用。
(二)發(fā)病機制
1.病理分類(lèi) 小腸腫瘤的病理類(lèi)型較多，國外報道已達35類(lèi)，國內有人報道為20類(lèi)。具體可作如下分類(lèi)。
(1)按分化程度分類(lèi)：根據腫瘤細胞的分化程度，分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類(lèi)。
①良性腫瘤：A.腺瘤或息肉;B.平滑肌瘤或腺肌瘤;C.纖維瘤;D.脂肪瘤;E.血管瘤;F.神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤;G.錯構瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤、黑色素瘤及其他。
良性腫瘤中最常見(jiàn)的是腺瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，纖維瘤，血管瘤五種腫瘤。國內報道空回腸平滑肌瘤較多占38～54%。
②惡性腫瘤：A.癌(腺癌，乳頭狀癌，黏液腺癌);B.肉瘤(纖維肉瘤，神經(jīng)纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，網(wǎng)狀細胞肉瘤，黏液肉瘤);C.類(lèi)癌或嗜銀細胞瘤;D.霍奇金病;E.惡性血管瘤;F.惡性色素瘤;G.惡性神經(jīng)鞘膜瘤。
惡性腫瘤中以癌居多，其次為各類(lèi)肉瘤，肉瘤中以各類(lèi)惡性淋巴瘤居首位，占35～40%。癌、肉瘤比例為1∶5.5。
(2)按組織來(lái)源分類(lèi)：可分為上皮性腫瘤及非上皮性腫瘤。
2.腫瘤分布 不同的小腸腫瘤在小腸的不同部位分部，似有一定的傾向性。
惡性腫瘤在小腸各段的發(fā)生率無(wú)差異，良性腫瘤則十二指腸腫瘤的發(fā)生率明顯低于空、回腸，后兩者間無(wú)差異。
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