慢性骨髓炎
慢性骨髓炎
【病因學(xué)】
在急性期中，經(jīng)過(guò)及時(shí)、積極的治療，多數病例可獲得治愈，但仍有不少病人發(fā)生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見(jiàn)的原因如下：
（一）在急性期未能及時(shí)和適當治療，有大量死骨形成。
（二）有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
（三）局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環(huán)不佳，利于細菌生長(cháng)，而抗菌藥物又不能達到。
【發(fā)病機理】
急性期的癥狀消失后，一般情況好轉，但病變持續，轉為慢性期。
由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周?chē)仔苑磻靶鹿窃錾?，形成包殼，故骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道，常經(jīng)年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。
如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質(zhì)內，呈局限性骨內膿腫，稱(chēng)布勞德氏膿腫（Brodie's abscess）。常發(fā)生在脛骨上下端，起病時(shí)一般無(wú)明顯癥狀，僅于數月或數年后第一次發(fā)作時(shí)才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質(zhì)有較廣泛增生，使髓腔消失，循環(huán)較差，發(fā)生堅實(shí)性彌散性骨髓炎，稱(chēng)加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。最常發(fā)生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。
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