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(一)發(fā)病原因
1.地方性甲狀腺腫 地方性甲狀腺腫主要原因為缺碘，流行地區的土壤、水和食物中含碘量甚少，發(fā)病率高低與含碘量成正比。也有報道水中含鈣、鎂、氟等過(guò)多也可致甲狀腺腫。有些與Ⅰ- 類(lèi)似的一價(jià)陰離子在血液中濃度過(guò)高，如SCN -、Br- 等與碘競爭，使甲狀腺聚碘能力下降，合成甲狀腺素減少，使垂體分泌較多的TSH，刺激甲狀腺腫大。
2.散發(fā)性甲狀腺腫 散發(fā)性甲狀腺腫常見(jiàn)的病因：
(1)生理需要量增加：對甲狀腺素的生理需要量增加，如青春前期、妊娠期或某種應激，如感染、外傷等。
(2)藥物：影響甲狀腺素合成的藥物，如硫氰酸鉀，硫脲類(lèi);磺胺類(lèi)藥。
(3)先天性缺陷：甲狀腺素合成的先天性缺陷，甲狀腺生物合成各種步驟中某種特殊酶的缺陷，使甲狀腺素合成障礙，TSH分泌增多，甲狀腺腫大，酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷腫大甲狀腺組織，使甲狀腺功能得以代償，臨床有甲狀腺腫，甲狀腺功能正常;若失代償則臨床出現甲低癥狀，已知有過(guò)氧化酶缺陷、碘化酪氨酸耦聯(lián)酶缺陷、脫碘酶缺陷等，近來(lái)發(fā)現甲狀腺靶腺對TSH不反應，以及周?chē)M織對甲狀腺素不反應等。
(二)發(fā)病機制
早期甲狀腺呈均勻性、彌漫性腺細胞肥大和增生，血管顯著(zhù)增加，腺泡細胞肥大呈柱狀，上皮細胞增生，腺泡腔內膠質(zhì)減少，晚期由于腺組織不規則增生，逐漸出現結節，部分腺泡壞死，出血，囊性變、纖維化。
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