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小兒急性播散性腦脊髓炎別名:小兒傳染病后腦脊髓炎

小兒急性播散性腦脊髓炎

(一)發(fā)病原因
ADEM與多種感染有關(guān),多數與發(fā)疹疾病有關(guān),最常見(jiàn)于麻疹,其次與風(fēng)疹、水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、腮腺炎、流感、傳染性單核細胞增多癥及支原體感染有關(guān)。免疫接種常見(jiàn)于狂犬疫苗、百日咳、白喉、麻疹疫苗及流感疫苗接種后。多數患者發(fā)病前有非特異性上呼吸道感染、胃腸炎、發(fā)熱等前驅癥狀,部分無(wú)任何誘因。
(二)發(fā)病機制
本病最顯著(zhù)病理特點(diǎn)是在中樞神經(jīng)系統的白質(zhì),圍繞血管周?chē)?,尤其在小靜脈周?chē)梢?jiàn)髓鞘脫失。疾病早期,可見(jiàn)無(wú)數直徑約1mm的脫髓鞘病灶,廣泛分布于腦和脊髓的白質(zhì),以腦室周?chē)陌踪|(zhì),視神經(jīng)和顳葉最明顯。軸索相對完整。血管周?chē)[且有明顯的炎性細胞浸潤。疾病晚期,病變周?chē)z質(zhì)細胞增生,瘢痕形成。一般說(shuō)本病所有病灶的病理改變時(shí)相是相同的,反映本病屬臨床單時(shí)相疾病。

 

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    復旦大學(xué)附屬兒科醫院
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    廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院
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