小兒病態(tài)竇房結綜合征

(一)發(fā)病原因心肌炎、心包炎、其他全身疾病所致的心肌病，心內手術(shù)創(chuàng )傷等均可引起本病。常發(fā)生在心臟手術(shù)之后，如大血管錯位的Mustard矯治術(shù)及房間隔缺損修補術(shù)等，多于術(shù)后數周內發(fā)生，也可長(cháng)達10余年。心內手術(shù)中，上腔靜脈插管、切開(kāi)心房或手術(shù)縫合時(shí)損傷竇房結，造成出血、壞死及竇房結動(dòng)脈栓塞等，終致竇房結脂肪變性及廣泛纖維化。先天性心臟病可伴發(fā)竇房結畸形如單心房等。另外，先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變，使竇房結受壓、牽拉或低氧血癥也可導致竇房結功能障礙，經(jīng)手術(shù)糾治后，竇房結功能可恢復。尚有部分病例病因不明，心臟檢查正常，僅具有本病特異的心電圖改變，因此，有人認為本病是特殊類(lèi)型以心房及心臟傳導系統病變?yōu)橹鞯男募〔　?br /> (二)發(fā)病機制竇房結動(dòng)脈是供給竇房結的惟一動(dòng)脈，當竇房結動(dòng)脈出現阻塞或竇房結發(fā)生損傷時(shí)，可導致竇房結功能低下，出現竇性靜止或合并竇房阻滯，進(jìn)而并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等。反之，快速型心律的超速抑制又可使竇房結功能進(jìn)一步受抑制而出現竇性靜止或合并竇房阻滯等心動(dòng)過(guò)緩，形成交替性心動(dòng)過(guò)速-過(guò)緩型或心動(dòng)過(guò)緩-過(guò)速型心律失常綜合征。