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小兒脾外傷別名:小兒脾破裂

小兒脾外傷

(一)發(fā)病原因
多見(jiàn)于腹部鈍器傷或摔傷、撞傷事故,多為間接性震動(dòng)傷,極少為直接受力損傷。常為摔傷、撞傷、或車(chē)禍等嚴重閉合傷中的一部分,因此就有可能診斷嚴重明顯外傷如頭顱傷、多發(fā)骨折等而忽略脾破裂,或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷。脾為實(shí)質(zhì)性器官,被膜張力較高,質(zhì)地較脆,為腹內固定性器官,但又有一定的活動(dòng)度,易受強烈振動(dòng)而破裂或撕裂。正常脾在左季肋保護之下不易受傷,但強烈震傷下,仍為腹內最易破裂之器官。如果脾大而有病變,特別是充血的大脾,暴露于季肋之下,則更易破裂。腹部鈍挫傷及嚴重摔傷撞傷等,脾破裂的發(fā)生率占首位。常與肝破裂同時(shí)存在。因病增大之脾則破裂的機會(huì )更高,可因不注意的輕微損傷而致破裂,稱(chēng)為“脾自然破裂”。
(二)發(fā)病機制
因脾膜張力高,破裂后不易對攏,故易出血不易止住。內出血為突出的病理,常因大量出血而引起休克。因脾被膜薄,脾周?chē)狈Y締組織,破裂后,血流入自由腹腔,破口處難得保留血凝塊而粘連愈合,即使暫時(shí)止血,再出血的可能性也較大。

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