重復尿道

(一)發(fā)病原因
重復尿道的真正原因尚不十分明確，有多種學(xué)說(shuō)，但每種學(xué)說(shuō)也不能解釋所有類(lèi)型的發(fā)生原因，主要學(xué)說(shuō)有：
1.Das(1977)認為，在胚胎尿道發(fā)育過(guò)程中，陰莖及尿道板發(fā)育互相不平衡、不協(xié)調，而發(fā)生了以下3種情況：
(1)尿生殖竇的陰莖已發(fā)育，而尿道嵴發(fā)育遲緩。因陰莖已經(jīng)發(fā)育，尿生殖竇也隨著(zhù)陰莖向前發(fā)育，即形成了副尿道。當副尿道形成后，尿道嵴才開(kāi)始發(fā)育，形成了正尿道。結果成為第Ⅰ型重復尿道。
(2)生殖皺襞畸形融合，使尿道交叉，結果形成了第Ⅱ型不完全性重復尿道。
(3)午菲管及苗勒管對男女尿道的分化有重要作用。午菲管占優(yōu)勢，即發(fā)展成女性尿道。在尿道發(fā)育過(guò)程中，若開(kāi)始時(shí)午菲管處于劣勢，尿道即開(kāi)口于會(huì )陰部，繼而午菲管由劣勢又轉為優(yōu)勢，則尿道隨著(zhù)陰莖又發(fā)育成男性尿道，結果形成了重復尿道，一條尿道開(kāi)口于會(huì )陰部，另一條尿道隨著(zhù)陰莖而發(fā)育，開(kāi)口于陰莖頭，即第Ⅲ型重復尿道。
2.Wilson認為(1971)，尿直腸膈將穴肛分隔為前后兩個(gè)腔，前面發(fā)育成膀胱及后尿道，后面發(fā)育成肛門(mén)直腸。尿生殖膈止于穴肛膜。若繼續向下發(fā)育，則把尿道也分隔成前后兩部分，形成重復尿道，即第Ⅰ型重復尿道。
3.間質(zhì)從尿道原基的側面插入，將尿道隔成前后兩個(gè)管腔(Tripathi，1969)。
4.胚胎時(shí)尿道溝交叉，即形成了重復尿道呈第Ⅱ型(Moog，1968)。
(二)發(fā)病機制
1.尿道上裂型重復尿道 這是重復尿道畸形中最多見(jiàn)的一種。主尿道位于陰莖腹側，副尿道位于陰莖背側，主要亞型有：
(1)完全型：兩條尿道均與膀胱相通。
(2)不完全型：尿道出膀胱后在陰莖根部分叉，形成上、下兩支尿道。
(3)發(fā)育不全型：副尿道的后段極度發(fā)育不全而萎縮。
2.尿道下裂型重復尿道 正、副尿道均位于陰莖腹側，其中一根尿道形成尿道下裂開(kāi)口。主要亞型有：
(1)完全型：兩根尿道完整進(jìn)入膀胱，遠端形成尿道下裂尿道口和正位尿道口。
(2)不完全型：尿道出膀胱后分叉，形成尿道下裂尿道口及正位尿道口。
(3)發(fā)育不全型：盲端尿道位于尿道下裂處的背側位。
3.梭狀尿道 尿道在中部分裂成重復尿道。多在出膀胱頸后開(kāi)始分裂。
4.肛前副尿道 尿道出膀胱后分叉，副尿道遠端與肛管相通，形成肛前副尿道畸形。