老年人胰腺癌別名：老年胰腺癌
老年人胰腺癌
(一)發(fā)病原因
關(guān)于胰腺癌的病因尚無(wú)定論，目前主要有兩種學(xué)說(shuō)，即環(huán)境中的致癌物質(zhì)作用于胰腺和在慢性胰腺疾病的基礎上發(fā)展成為癌。
(二)發(fā)病機制
1.胰腺癌的部位分布
(1)胰頭癌，較常見(jiàn)，約占胰腺癌的2/3以上。
(2)胰體、胰尾部癌，約占胰腺癌的1/4。
(3)全胰腺癌，約占胰腺癌的1/20。
2.組織學(xué)分類(lèi)
(1)導管細胞癌最常見(jiàn)，約占胰腺癌的90%，鏡下見(jiàn)主要為不同程度分化的導管樣結構，并伴有豐富的纖維間質(zhì)，因腫瘤質(zhì)硬，界限不清;多數導管癌的血清CEA及CA19-9呈陽(yáng)性反應，用分子生物學(xué)技術(shù)檢測，發(fā)現胰腺癌中Ki-ras癌基因第12密碼子均有點(diǎn)突變，占75%～100%。在浸潤性癌組織中，可發(fā)現C-erbB2癌基因表達。
(2)腺泡細胞癌。
(3)其他如多形性腺癌、纖毛細胞腺癌、黏液表皮樣癌、鱗癌、鱗腺癌、乳頭狀囊腺癌及胰島細胞癌等均較少見(jiàn)。
3.胰腺癌的轉移 胰腺本身無(wú)包膜，故易于早期發(fā)生擴散、轉移，其方式有如下幾種：
(1)淋巴道與血行轉移：淋巴道轉移是胰腺癌早期轉移的主要方式，即使癌組織直徑<2cm，也有40%左右的淋巴道轉移，手術(shù)切除時(shí)發(fā)現淋巴結轉移的高達90%;血道轉移則多為晚期胰腺癌的主要轉移方式，如肝、肺及胸膜、腹膜等轉移。
(2)胰內擴散及累及胰周：多數胰腺癌早期可穿破胰管壁，向胰腺組織浸潤、轉移，且大多數胰腺癌早期即可向胰周組織侵犯，因侵犯的方向不同，可累及十二指腸、胃、空腸、橫結腸、肝脾、腎上腺、腎、輸尿管、腹膜后組織等，可累及的血管主要有門(mén)靜脈、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜上血管、脾靜脈等。
(3)神經(jīng)轉移：胰腺癌尚可沿神經(jīng)束轉移，一般先侵及胰腺內的神經(jīng)，然后沿神經(jīng)束擴散到胰腺外的神經(jīng)叢，顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)及其周?chē)芮脂F象。
總之，以上這些胰腺癌的生物學(xué)行為特點(diǎn)，構成了其切除率低、不易根治及療效差的結果。
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