老年人脊髓亞急性聯(lián)合變性

(一)發(fā)病原因
脊髓亞急性聯(lián)合變性(subacute combined degeneration of spinal cord)是由于維生素B12(Vit B12)缺乏所致的神經(jīng)系統變性疾病。在老年人中多與惡性貧血伴發(fā)。常見(jiàn)病因為：Vit B12吸收障礙，如胃壁細胞分泌的內因子缺乏(自身免疫反應、萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后等);小腸疾病(小腸吸收不良綜合征、回腸切除等);飲食中攝入不足;藥物妨礙吸收(新霉素等);運鈷胺蛋白缺乏;寄生蟲(chóng)病等。
二)發(fā)病機制
依賴(lài)Vit B12的甲硫氨酸合成參與神經(jīng)髓鞘生成，故Vit B12缺乏能造成中樞及外周神經(jīng)的髓鞘脫失和變性;Vit B12也影響類(lèi)脂質(zhì)代謝，類(lèi)脂質(zhì)代謝障礙可導致神經(jīng)髓鞘腫脹、斷裂，引起軸突變性;Vit B12是DNA和RNA合成時(shí)必需的輔酶。它的缺乏導致RNA合成不足，RNA是神經(jīng)細胞胞質(zhì)所需的核蛋白，它合成不足可致神經(jīng)軸突變性，特別易累及長(cháng)軸突的脊髓后索、側索，而DNA合成不足，則影響骨髓和胃黏膜的細胞分裂而產(chǎn)生貧血和胃腸道癥狀。