卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎

(一)發(fā)病原因
卡氏肺孢子蟲(chóng)為單細胞生物，兼有原蟲(chóng)和真菌的特征?？ㄊ戏捂咦酉x(chóng)主要有包囊和滋養體兩種形態(tài)。滋養體為可變多形體，有細足和偽足形成，類(lèi)似阿米巴。包囊呈圓形，直徑4～6μm，囊壁內含有囊內小體(或稱(chēng)子孢子)，完全成熟的包囊內一般為8個(gè)，包囊是重要的診斷形態(tài)?？ㄊ戏捂咦酉x(chóng)寄生部位限于肺泡腔，成熟包囊進(jìn)入肺泡后破裂，囊內小體脫囊后發(fā)育為滋養體，滋養體緊貼肺泡上皮寄生，增殖，包囊多位于肺泡中央。
(二)發(fā)病機制
肺孢子蟲(chóng)屬低致病力、生長(cháng)繁殖緩慢的寄生性原蟲(chóng)，健康宿主有抵御能力只形成隱性感染。細胞免疫受損是宿主最主要的易患因素，如嬰幼兒營(yíng)養不良，先天性免疫缺陷兒童，惡性腫瘤、器官移植或接受免疫抑制治療及AIDS患者。在A(yíng)IDS病人中的發(fā)病高達80%～90%。當T細胞免疫功能抑制時(shí)，寄生于肺泡的肺孢子蟲(chóng)可大量繁殖，對上皮細胞造成直接的毒素性損害，引起I型上皮脫屑性肺泡炎。肺泡間隔有漿細胞，單核細胞浸潤，肺泡上皮增生，增厚，泡腔內充滿(mǎn)嗜酸性泡沫樣物質(zhì)和蛋白樣滲出物。嚴重病例有廣泛間質(zhì)和肺泡性水腫。肺泡腔內充滿(mǎn)炎性細胞，蛋白樣滲出物和蟲(chóng)體，阻礙氣體交換，產(chǎn)生臨床癥狀。