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肩關(guān)節周?chē)?span id="jrtfb9j" class="h1_sm f14">別名:凍肩

肩關(guān)節周?chē)?/h2>

(一)發(fā)病原因
肩關(guān)節周?chē)撞∫蛑两癫磺?,一般認為與下列因素有關(guān):
①由于肩關(guān)節以外的疾病,如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩關(guān)節活動(dòng)受限;
②因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過(guò)久;
③肩關(guān)節周?chē)浗M織的退變,如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎等。
(二)發(fā)病機制
Depalma(1983)將凍結肩病理過(guò)程分為3期:早期為凝結期,此期病變主要位于肩關(guān)節囊。肩關(guān)節造影顯示關(guān)節囊緊縮,關(guān)節囊下皺褶互相粘連而消失,肱二頭肌長(cháng)頭腱與腱鞘間有薄的粘連。以后隨著(zhù)病變程度加劇,進(jìn)入凍結期。此期除關(guān)節囊嚴重攣縮外,關(guān)節周?chē)浗M織均受累,退行性變加劇,滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋,岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮,肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎,使肩關(guān)節活動(dòng)明顯受限。經(jīng)7~12個(gè)月后炎癥逐漸消退,疼痛消失,肩關(guān)節活動(dòng)功能逐漸恢復,稱(chēng)解凍期。Depalma在1例15年前患雙側凍結肩而自愈病人,尸體解剖中發(fā)現兩側肱二頭肌長(cháng)頭腱在肱骨結節間溝均獲得新的骨附著(zhù)點(diǎn),而肌腱關(guān)節囊內部分均已消失。作者認為肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎是引起凍結肩的主要原因,一旦長(cháng)頭腱黏附于結節間溝獲得新的骨附著(zhù)點(diǎn),而肌腱關(guān)節囊內部分發(fā)生病理性撕裂,則肩關(guān)節功能改善,凍結肩趨向好轉。也有人發(fā)現長(cháng)時(shí)間側臥抱肩,喙突和肱骨頭擠壓關(guān)節囊出現腫脹或壞死是凍結肩病因。

 

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