肩關(guān)節周?chē)?span id="jrtfb9j" class="h1_sm f14">別名：凍肩
肩關(guān)節周?chē)?/h2>
(一)發(fā)病原因
肩關(guān)節周?chē)撞∫蛑两癫磺?，一般認為與下列因素有關(guān)：
①由于肩關(guān)節以外的疾病，如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩關(guān)節活動(dòng)受限;
②因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過(guò)久;
③肩關(guān)節周?chē)浗M織的退變，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎等。
(二)發(fā)病機制
Depalma(1983)將凍結肩病理過(guò)程分為3期：早期為凝結期，此期病變主要位于肩關(guān)節囊。肩關(guān)節造影顯示關(guān)節囊緊縮，關(guān)節囊下皺褶互相粘連而消失，肱二頭肌長(cháng)頭腱與腱鞘間有薄的粘連。以后隨著(zhù)病變程度加劇，進(jìn)入凍結期。此期除關(guān)節囊嚴重攣縮外，關(guān)節周?chē)浗M織均受累，退行性變加劇，滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮，肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎，使肩關(guān)節活動(dòng)明顯受限。經(jīng)7～12個(gè)月后炎癥逐漸消退，疼痛消失，肩關(guān)節活動(dòng)功能逐漸恢復，稱(chēng)解凍期。Depalma在1例15年前患雙側凍結肩而自愈病人，尸體解剖中發(fā)現兩側肱二頭肌長(cháng)頭腱在肱骨結節間溝均獲得新的骨附著(zhù)點(diǎn)，而肌腱關(guān)節囊內部分均已消失。作者認為肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎是引起凍結肩的主要原因，一旦長(cháng)頭腱黏附于結節間溝獲得新的骨附著(zhù)點(diǎn)，而肌腱關(guān)節囊內部分發(fā)生病理性撕裂，則肩關(guān)節功能改善，凍結肩趨向好轉。也有人發(fā)現長(cháng)時(shí)間側臥抱肩，喙突和肱骨頭擠壓關(guān)節囊出現腫脹或壞死是凍結肩病因。
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