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手部屈指肌腱損傷

手部屈指肌腱損傷

(一)發(fā)病原因
多為切割傷及刺傷所致。
(二)發(fā)病機制
肌腱外傷斷裂后,由于肌肉的收縮,近側斷端回縮,甚至可以回縮得很遠,如在近側指節處割斷,斷端可縮回到掌部。肌腱受傷時(shí),手指常呈屈曲抓握狀,傷后關(guān)節伸直后遠側斷端又向前移,手術(shù)中尋找兩端困難,修復也難,縫合后因有張力,可使縫合處分開(kāi)出現裂隙,影響愈合。
肌腱內看不到有出血的血管,割斷后能不能像其他組織樣自行愈合,一直存在爭論。外源性愈合論主宰一段很長(cháng)的時(shí)期,它認為肌腱缺乏自身愈合能力,須由周?chē)\豐富的組織長(cháng)入肉芽,使其修復。尤其在有鞘管區域,鞘管影響肉芽長(cháng)入,必須切除部分,才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘連,影響肌腱滑動(dòng)功能是肌腱修復后不可避免的后果。因此,在鞘管部分,尤其是Ⅱ區,初期處理僅限于修復周?chē)つw軟組織,晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修復,僅限于整齊非污染切割傷,切去部分腱鞘,切除近端指淺屈肌腱而縫合指深屈肌腱以減輕粘連,保存活動(dòng)功能。指深、淺屈肌腱若都予修復,則相互粘連使功能影響更重,結果適得其反。

 

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  • 顧紅星 顧紅星 副主任醫師
    上海市松江區中心醫院
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  • 楊偉 楊偉 副主任醫師
    上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院長(cháng)寧分院
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