創(chuàng )傷性肩關(guān)節前脫位
創(chuàng )傷性肩關(guān)節前脫位
(一)發(fā)病原因
多為間接暴力所致，偶爾有直接暴力所致脫位。
(二)發(fā)病機制
間接或直接暴力均可引起肩關(guān)節前脫位，但以間接暴力引起者為最多見(jiàn)，可分為：①傳導暴力：當傷員軀干向前外側傾斜，跌倒時(shí)，手掌撐地，肱骨干呈外展姿勢，由手掌傳導至肱骨頭的暴力可沖破肩關(guān)節囊前壁，向前脫位較多見(jiàn)。如暴力強大或繼續作用，肱骨頭可被推到喙突下或鎖骨下，成為喙突下脫位或鎖骨下脫位，后者較少見(jiàn);極個(gè)別暴力強大者，肱骨頭可沖進(jìn)胸腔，形成胸腔內脫位;②杠桿暴力作用：當上臂過(guò)度外展外旋后伸時(shí)，肱骨頸或肱骨大結節抵觸于肩峰時(shí)，構成杠桿的支點(diǎn)作用，使肱骨頭向盂下滑脫，形成肩胛盂下脫位，繼續滑至肩胛前部成為喙突下脫位。因肩關(guān)節脫位時(shí)大結節受撞擊，故常伴肱骨大結節骨折。也可伴肩盂、外科頸或解剖頸骨折，很少合并小結節骨折。肱二頭肌腱長(cháng)頭有時(shí)可滑脫至肱骨頭的外后側阻礙肱骨頭的復位。
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